История болезни #1: 40-летний пациент с эпилептическими припадками


Анализ клинического случая из практики, новый случай заболевания. Диагностика 40-летнего пациента, страдающего эпилепсией.

Пациенту было проведено МРТ сканирование головного мозга.

FLAIR-секвенция.

Рис. 1. МРТ головного мозга. FLAIR-секвенция демонстрирует покрытый полосами/исчерченный гиперинтенсивный сигнал (усиленный сигнал — более светлые участки изображения) в левом полушарии (гемисфере) мозжечка. Изображение в аксиальной плоскости.

FLAIR-секвенция.

Рис. 2. МРТ головного мозга. FLAIR-секвенция демонстрирует покрытый полосами/исчерченный гиперинтенсивный сигнал (усиленный сигнал — более светлые участки изображения) в левом полушарии (гемисфере) мозжечка. Изображение в сагиттальной плоскости.

FLAIR-секвенция.

Рис. 3. МРТ головного мозга. FLAIR-секвенция демонстрирует покрытый полосами/исчерченный гиперинтенсивный сигнал (усиленный сигнал — более светлые участки изображения) в левом полушарии (гемисфере) мозжечка. Изображение во фронтальной/коронарной плоскости.

T2-взвешенная секвенция.

Рис. 4. МРТ головного мозга. Т2-взвешенная секвенция демонстрирует гиперинтенсивный сигнал (усиленный сигнал — более светлые участки изображения) в левом полушарии (гемисфере) мозжечка. Изображение в аксиальной плоскости.

T1-взвешенная секвенция.

Рис. 5. МРТ головного мозга. Т1-взвешенная секвенция показывает участки с низким сигналом (более тёмные участки) в левом полушарии (гемисфере) мозжечка. Изображение в аксиальной плоскости.

Диффузионно-взвешенное изображение.

Рис. 6. На диффузионно-взвешенном изображении (ДВИ, DWI) не наблюдается Броуновского «беспорядочного» движения молекул воды в тканях.

T1-взвешенная секвенция с применением контрастного вещества.

Рис. 7. МРТ головного мозга. На Т1-взвешенной секвенции с применением контрастного вещества не наблюдается контрастирования.

По результатам МРТ обследования у пациента диагностировали синдром Лермитта-Дюкло — диспластическую ганглиоцитому мозжечка — редкую опухоль мозжечка. Точный механизм развития и зарождения заболевания остаётся неизвестен. Вероятно болезнь заключается в нарушении роста ткани. Обычно синдром проявляется у молодёжи в возрасте от 17 до 24 лет. К симптомам можно отнести повышенное внутричерепное давление, обструктивная гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге, нарушение его развития), нарушение функции мозжечка.

  • Обычной функцией мозжечка является регуляция позы, координация движений, поддержание равновесия тела.

На МРТ данное заболевание проявляется на FLAIR и T2-взвешенных изображениях. В левом полушарии мозжечка наблюдается присутствие более светлых участков, исписанных полосами. Применение контрастного вещества никак не контрастировало данный регион. Также наблюдается расширение листков мозжечка.

  • Листки мозга — извилины, отделённыё более глубокими бороздами и образующие дольки мозжечка.

Патологическая ткань захватывает наружный слой (кору) мозжечка и обычно ограничивается только одним полушарием, редко захватывает одновременно и второе полушарие.

На компьютерной томографии можно обнаружить кальцификаты, гиподенсивные регионы в мозжечке при данном заболевании.

  • Кальцификаты — отложение солей кальция в мягких тканях.
  • Гиподенсивные зоны — участки со сниженной плотностью ткани.

МР-спектроскопия показывает повышенный уровень лактата, сниженный уровень N-ацетиласпартата (на 10%), мио-инозитола (на 30-80%), холина (на 20-50%).

  • МР-спектроскопия — метод, позволяющий оценить метаболизм и получить информацию о метаболизме, биохимическом составе головного мозга.

Опухоль растёт очень медленно. Первоначальное лечение направлено на устранение гидроцефалии. Довольно эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Повторное проявление заболевания встречается редко.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *