Томосинтез против рентгенограмм грудной клетки в обнаружении лёгочных узлов


Согласно исследованию, которое провели учёные из США и Швеции, цифровой томосинтез превзошёл рентгенограммы грудной клетки в обнаружении солитарных лёгочных узлов у пациентов, а также оказался лучшим методом в установлении верного диагноза.

Учёные из Соединённых Штатов Америки и Швеции провели мультиинстуциональное исследование. Они сравнили использование цифрового (дигитального) томосинтеза, двухэнергетического сканирования, а также обычной (конвенциональной) рентгенографии грудной клетки в выявлении и определении лёгочных узлов.

Что такое солитарный лёгочный узел?

— периферическое образование в лёгочной ткани диаметром менее 3 см (чаще доброкачественное, но в 20-40% случаев может быть злокачественным). Его можно обнаружить с помощью конвенциональной рентгенограммы грудной клетки (в 0,2% случаев), а также с помощью КТ (в 1% случаев).

Обнаружение лёгочного узла может являться симптомом выявления рака лёгких у больного. Основными причинами появления таких образований в лёгких являются опухоли, инфекции (Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Mycobacterium tuberculosis) и коллагенозы (например, ревматоидный артрит). Если лёгочный узел не увеличивается в размерах в течение 2 лет, поражение является доброкачественным.

Солитарный лёгочный узел в верхней части левого лёгкого. Рентгенограмма грудной клетки.

Рис. 1. Солитарный лёгочный узел в верхней части левого лёгкого. Рентгенограмма грудной клетки.

В исследовании участвовало 158 человек (43 из них с показателями в пределах нормы). Все прошли через компьютерную томографию лёгких, конвенциональную рентгенограмму грудной клетки, двухэнергетическое сканирование, а также томосинтез.

Вкратце о каждом методе исследования

  • Конвенциональная рентгенограмма грудной клетки. Не позволяет визуализировать все необходимые анатомические и патологические изменения из-за суммации органов, тканей исследуемой области (наложения друг на друга).
  • Двухэнергетическое сканирование. Человек подвергается низкой дозой радиации. Аппаратом производится 2 рентгеновских пучка с разным уровнем энергии. У одного пучка — высокая энергия, у другого — низкая. Преимущество перед обычным рентгеном лёгких — помогает определить наличие уплотнений, кальцификаций в лёгочном узле.
  • Цифровой томосинтез лёгких. При проходе рентгеновской трубки генерируются послойные изображения исследуемой области. Используется для улучшения выявления трудноразличимых патологических изменений лёгких. Позволяет получать дополнительную информацию, которая может оказаться клинически значимой в постановлении верного диагноза.

Результаты исследования

Результаты КТ грудной клетки были описаны тремя опытными врачами-радиологами. Они же порекомендовали вести отдельные клинические случаи по конкретным пациентам. Другие пять радиологов отметили найденные узлы и потребовали вести конкретные случаи, используя снимки, сделанные засчёт обычных рентгенограмм лёгких, рентгенограмм лёгких + двухэнергетического сканирования, томосинтеза, а также томосинтеза + двухэнергетического сканирования.

В дальнейшем результаты исследований были проанализированы и распределены по категориям в зависимости от диаметра найденных лёгочных узлов (от 3 до 4 мм, от 4 до 6 мм, от 6 до 8 мм, от 8 до 20 мм).

Результаты показали, что по ходу ведения отдельных клинических случаев, томосинтез превзошёл обычный рентген грудной клетки в нахождении солитарных лёгочных узлов. Во всех категориях узлов разных размеров местонахождение очага воспаления было лучше выявлено с помощью томосинтеза, чем при использовании конвенциональных рентгенограмм лёгких (в 3.55 раз лучше для всех узлов). В целом был сделан вывод, что точность принятия верных решений в диагностике при ведении конкретных пациентов была также выше при томосинтезе.

Двухэнергетическое сканирование незначительно повлияло на обнаружение узлов как при совмещении с конвенциональными рентгенограммами лёгких, так и при совмещении с томосинтезом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *